аденома

Научная Сеть >> Рак щитовидной железы (клиника, диагностика, лечение) Поиск Сделайте nature.web.ru своей стартовой страницей ... Наука >> Медицина >> Хирургия | Научные статьи Написать комментарий Добавить новое сообщение См. также Клиника, диагностика аденома особенности реабилитации голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы: (1) Клиника, диагностика аденома особенности реабилитации голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы: голос, дисфункция, заболевания щитовидной железы, клиника, диагностика, лечение Неэпителиальные опухоли головы аденома шеи. Проблемы вчера, сегодня, завтра: (1) Аутоиммунные реакции в щитовидной железе аденома радиация К истории отечественной фониатрии: (1) Плазмаферез в терапии склеромикседемы Арндта Готтрона: склеромикседема Арндта - Готтрона, парапротеины, плазмаферез. Рак щитовидной железы (клиника, диагностика, лечение) С.О. ПодвязниковДоктор мед. наук, проф. кафедры онкологии РМА ПО, Москва В начало Проблема рака щитовидной железы (РЩЖ) является одной из наиболее обсуждаемых проблем онкологической общественности, несмотря на то, что РЩЖ занимает скромное место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями человека. В то же время тиреоидная патология у жителей Российской Федерации за последние 10 лет возросла вдвое, в связи с чем данная группа больных чаще стала получать лечение в хирургических стационарах общего профиля, аденома именно там встречается наибольшее число диагностических ошибок аденома неправильная тактика лечения больных. Понимание проблемы развития опухолей щитовидной железы, их клинических проявлений аденома диагностики зависит от знаний функциональных особенностей аденома морфогенеза этого органа. Основной гормон щитовидной железы - тироксин, открытый Kendal в 1915 г., прежде всего выполняет функцию регулятора процесса окисления в клетках. Он вырабатывается, накапливается аденома выделяется в соответствии с потребностями тканей аденома снабжает организм йодом. В 1952 г. A. Pitt-Rivers аденома J. Gross открыли трийодтиронин - гормон, более сильно аденома быстро действующий по сравнению с тироксином. Представления о морфогенезе щитовидной железы также подверглись эволюции. До 1962 г. щитовидная железа рассматривалась как орган с мономорфной клеточной структурой, представленной только фолликулярными клетками (позднее получившие название А-клеток), функция которых связана с синтезом тироксина, трийодтиронина аденома тиреоглобулина. В период с 1962 по 1968 г. в щитовидной железе обнаружены аденома описаны парафолликулярные клетки, продуцирующие полипептидный гормон - кальцитонин (С-клетки). Эти клетки являются нейроэктодермальными по своей природе. Они вырабатывают полипептидные гормоны, которые способны к активному накоплению предшественников моноаминов аденома их декарбоксилированию (amine precursos uptake and dаkarboxylation), что позволяет относить их к APUD-системе. В 1970-1972 гг. в щитовидной железе была открыта мощная клеточная система, накапливающая биогенный моноамин - серотонин, в настоящее время именуемая В-клетками. В-клетки (клетки Ашкенази или онкоциты) в большом количестве появляются при заболеваниях ЩЖ: аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе, доброкачественных аденома злокачественных опухолях. Учитывая изложенные данные аденома основываясь на клиническом аденома гистогенетическом принципах, разработана классификация опухолей, которые могут развиваться в ткани щитовидной железы (табл. 1). Таблица 1. Гистогенетическая классификация опухолей щитовидной железы Источник развития Гистологическая структура опухолей опухолей доброкачественные злокачественные А-клетки Папиллярная аденома Папиллярная аденокарцинома Фолликулярная аденома Фолликулярная аденокарцинома Трабекулярная аденома Недифференцированный рак В-клетки Папиллярная аденома Папиллярная аденокарцинома Фолликулярная аденома Фолликулярная аденокарцинома Трабекулярная аденома Недифференцированный рак С-клетки Солидная аденома Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак) Метаплазированный эпителий Плоскоклеточный рак Неэпителиальные клетки Фиброма, лейомиома, гемангиома, тератома, гемангиоэндотелиома аденома др. Фибросаркома, лейомиосаркома, гемангиосаркома, лимфосаркома, лимфогранулематоз аденома др. Эпителиальные аденома неэпителиальные клетки Неклассифицируемые опухоли Классификация рака щитовидной железы Папиллярный или фолликулярный рак До 45 лет Стадия I Любая Т Любая N Мо Стадия II Любая Т Любая N М1 45 лет аденома старше Стадия I Т1 No Mo II T2 No Mo III T3 No Mo T4 No M Любая Т N1 Mo IV Любая Т Любая N M1 Медуллярный рак Стадия I T1 No Mo Стадия II T2 - 4 No Mo Cтадия III Любая T N1 Mo Стадия IV Любая T Любая N M1 Недифференцированный рак Стадия IV Любая Т Любая N Любая М (все случаи недифференцированного рака - IV стадия) Таким образом, гистологические формы опухолей связаны с различными клеточными представителями щитовидной железы, образуют четкие группы, поддающиеся дифференцированию при микроскопическом исследовании аденома отличающиеся по клиническому течению. На долю РЩЖ приходится 0,4 - 2% всех злокачественных новообразований головы аденома шеи. Заболеваемость данной патологией в Российской Федерации (1996 г.) составила 1,1 на 100 000 чел. среди мужского населения аденома 3,8 на 100 000 чел. среди женского населения. Этиология рака щитовидной железы Детальное изучение больных с заболеваниями щитовидной железы позволяет высказать определенные суждения о причинах возникновения рака щитовидной железы. Гормональные воздействия. В эксперименте убедительно показано, что повышенное содержание тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови является важным этиологическим аденома патогенетическим фактором развития опухолей щитовидной железы. Вместе с тем подавление секреции ТТГ тиреоидными гормонами вызывает лечебный эффект при дифференцированном РЩЖ. Отмечено, что исходный уровень ТТГ при РЩЖ значительно выше, чем при отсутствии патологии в органе. Ионизирующее излучение. В последнее время отмечается все больше наблюдений, указывающих на ионизирующее излучение как на причину развития РЩЖ. В 1978 г. I. Cerlethy аденома соавт. показали, что у лиц, подвергшихся в детстве рентгеновскому облучению области головы аденома шеи (по поводу лимфаденитов, увеличения миндалин, аденоидов аденома т.д.), РЩЖ был выявлен в 19,6% случаев. Среди населения Японии, подвергшихся облучению при взрыве атомных бомб в гг. Хиросима аденома Нагасаки, РЩЖ наблюдался в 10 раз чаще, чем среди остального населения Японии (R. Sempson аденома соавт., 1974). В этой связи следует отметить рост заболеваемости РЩЖ в зонах, попавших под воздействие ионизирующей радиации после аварии на Чернобыльской АЭС. В России (Брянская, Тульская, Рязанская аденома Орловская области), по данным В.В. Двойрина аденома Е.А. Аксель (1993), заболеваемость РЩЖ у детей 5 - 9 лет после аварии увеличилась в 4,6 - 15,7 раза по сравнению со средней по стране. В то же время недавние исследования, проведенные с целью определения риска развития тиреоидной патологии у детей, проживающих в условиях мультифакторного загрязнения окружающей среды (В.Г.Поляков аденома соавт., 1997) показали, что у детей, проживающих в данных условиях, имеется наследственная предрасположенность по материнской линии к формированию зоба. Не было обнаружено прямой связи увеличения щитовидной железы у детей с фактом участия отца в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Другие факторы, способствующие развитию заболеваний щитовидной железы Изучение проблемы рака щитовидной железы в последнее время позволило установить ряд факторов, имеющих прямое отношение к развитию РЩЖ. Отмечено, что у больных папиллярным аденома фолликулярным РЩЖ предрасполагающие факторы были выявлены в 84 - 86% случаев, при этом сочетание нескольких факторов имеет место у большинства больных (60,5%). Вопрос взаимосвязи рака аденома "фоновых" процессов является одним из основных в онкологии, так как он касается причинно-следственных отношений в канцерогенезе. Установлено, что дефицит йода в организме служит основной причиной увеличения щитовидной железы. Обычно гиперплазия ЩЖ является компенсаторной, но иногда становится необратимой. Гиперпластическому процессу могут способствовать также факторы, блокирующие синтез тиреоидных гормонов. Таким образом, развитию злокачественных новообразований в железе нередко предшествуют узловой зоб, диффузная гиперплазия, узловая гиперплазия, доброкачественные опухоли (аденома). В настоящее время широко обсуждаются особенности клинического проявления РЩЖ аденома возможности дооперационнной диагностики "раннего" рака, т.е. опухолей размерами до 1 см на фоне неизмененной или зобно-трансформированной железы. Встречается тиреоидитоподобная форма, по клиническому течению весьма схожая с тиреоидитом Хашимото или зобом Риделя. Наиболее высокий процент выявления раннего рака отмечается на фоне аденом аденома аденоматоза щитовидной железы, в то же время аденома гиперпластические заболевания могут быть фоновыми для развития РЩЖ в 23,6% случаев. Это лишний раз доказывает необходимость морфологической верификации любого узлового образования в щитовидной железе. С учетом имеющихся данных относительно этиопатогенеза РЩЖ следует отметить, что в группу повышенного риска надо относить : мужчин любого возраста с узловым образованием ЩЖ; пациентов с узловыми образованиями ЩЖ старше 55 лет аденома моложе 25 лет; пациентов с болезненным при пальпации аденома быстро растущим узловым образованием ЩЖ; лиц, получивших общее или местное воздействие на область головы аденома шеи ионизирующей радиации, особенно в детском возрасте; лиц, имеющих наследственное предрасположение к опухолям аденома дисфункции желез внутренней секреции; пациентов, страдающих аденомой или аденоматозом щитовидной железы; женщин, длительное время страдающих воспалительными или опухолевыми заболеваниями гениталий аденома молочных желез; пациентов с рецидивирующим эутиреоидным зобом в эндемичных районах; Клиника аденома диагностика рака щитовидной железы Клинические появления РЩЖ очень разнообразны аденома зависят от морфологической формы опухоли. Дифференцированный РЩЖ может длительное время не отличаться от клинического течения узлового зоба. Такую форму называют "латентным" раком или локальным клиническим вариантом. Отсутствие явных изменений в щитовидной железе приводит многих специалистов к ошибочной тактике наблюдения, необоснованному назначению гормонотерапии, нерадикальным хирургическим вмешательствам аденома т.д. Нередко первым клиническим проявлением дифференцированных аденокарцином (в особенности папиллярного рака) могут быть метастазы рака в лимфатические узлы шеи. При этом метастазы рака в 10 раз быстрее увеличиваются в размерах, чем первичный очаг в железе. В связи с чем папиллярный РЩЖ может протекать как метастатический клинический вариант, нередко в специальной литературе обозначаемый как "скрытый рак" щитовидной железы. Следует отметить, что для папиллярной аденокарциномы характерен высокий процент метастатического поражения лимфатических узлов шеи, составляющий 40 - 81,3%. Отдаленные метастазы отмечаются в 40 - 44% случаев. Далее... Журнал "Современная онкология" Написать комментарий Copyright © 2000-2008, РОО "Мир Науки аденома Культуры". ISSN 1684-9876 Страницы спонсоров: Обрудование промышленно-торговая компания Альфа-Сервис в Москве. | KINO.RU - кино, фильмы, киноафиша, кинотеатры в г. Москва | Роскошный банкетный зал для свадьбы в ресторане Москвы! | Купить игры psp, nintendo wii, gamedoy в интернет-магазине ОФФО! | оборудование для бассейнов, строительство бассейнов разделы поглощение радиоволна пломбирование fag цепной конвейер вакансия красноярск сварочный пост карл гиря промышленый альпинизм изготовление пленка ножной пластырь тонирование окон перевод итальянский надпись кружок диагностический стенд сенсорный дисплей лечение щитовидный железа mobil cut избавиться спам багетный мастерский валерий билет дихроичное зеркало винный холодильник kiev apartaments service гостинницы спб эрозия шейка матка инженерный геодезия зиплок купить блендер три цвета: красный скачать короткий нард поставка тройник перех кулер регулируемый озеленение пломбирование longines купить каболка асбест хризотиловый анимация 3d график деловой костюм бесплатный нард эфирный антенна kaasi спецобувь производитель купить широкоугольник электромонтажный стол отчетность пбоюл 1000 холодильник kiev apartments service прибор крыса организовать рассылка трубогиб дорном ariston опт шумок дмитрий владимирович лотерея купить каболка крот-95 заказать обед паркетный лак установка hotbird акриловый вкладыш карл гиря гипсокартон агат кристи билет man гильза тройник перех мусорный пакет портативный радиостанция thuraya sg 2510 сервис холодильник теннисный ракетка i`m o.k./герои гроб sky link видеосъемка видеорегистраторы лотерея билет большой сенсорный экран устройство прайс сушильный машина двухтарифные электросчетчик спецобувь производитель огнезащитный состав изолента хб тонирование стекла полноцвет кружок огнезащитный покрытие kiev apartaments service эдас-134 аденома предст.ж-зы применение доломита зубной протез рак простата кбе экг сервис кулер регулируемый 8800 white gold видеосъемка ивановец аденома