планирование день

Статья о: трансплацентарный, куриный, эмбриогенез, противогерпетический, simplex, супрессивный, лимфаденопатия www.rmj.ru - Независимое издание для практикующих врачей Главная | Подписка | Контакты | Форум | Карта номеров | Карта сайта Поиск: Расширенный поиск Текущий номер Номера 2007 года Архив журналов по годам Анонс новых номеров Каталог статей Подписка Условия публикации Контакты Выставки Полезная информация Вакансии Опросы Форум Банерная система Подготовка планирование день планирование беременности при герпетической инфекции 28 Алиева С.А., Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л. В настоящее время во многих странах мира, в том числе планирование день в России, отмечен рост инфекций, передаваемых половым путем, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско–гинекологической заболеваемости. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами – вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу планирование день методам лечения заболевания. Среди вирусных поражений урогенитального тракта женщин наиболее распространены герпетическая, цитомегало– планирование день папилломавирусная инфекции, в связи с чем Европейским региональным бюро ВОЗ они внесены в группу болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии. В возникновении герпетических заболеваний половых органов основная роль принадлежит вирусу простого герпеса, единственным резервуаром которого являются зараженные им люди, которые распространяют его среди населения. Попав в организм человека, вирус простого герпеса сохраняется в нем на протяжении всей жизни, периодически вызывая заболевания различной степени тяжести. Учитывая, что генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям, существует несколько видов клинических проявлений. Рецидивы заболевания наступают в результате периодически возникающего иммунодефицита у практически здоровых людей под влиянием провоцирующих факторов. Рецидивирующий характер генитальный герпес приобретает у трети инфицированных людей. Заражение вирусом простого герпеса возможно не только в острой стадии заболевания, но планирование день в стадии глубокой ремиссии. Генитальный герпес относится к заболеваниям, передаваемых половым путем (в 99,9% случаев). Аутоинокуляция может наблюдаться в тех случаях, когда больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела. Вертикальный путь передачи возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода. Возбудителю этой инфекции отводится определенная роль в этиологии спонтанных абортов планирование день преждевременных родов, планирование день также в нарушении эмбриогенеза планирование день врожденной патологии новорожденных планирование день др., что считается результатом внутриутробной вирусной инфекции. Знание принципов отбора пациентов, нуждающихся в углубленном обследовании с целью верификации диагноза генитального герпеса, позволяет в значительной мере повысить эффективность профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложненного течения беременности, планирование день также внутриутробной инфекции. Работы, посвященные вопросам подготовки к беременности женщин с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией, крайне малочисленны планирование день направлены, как правило, на коррекцию отдельных звеньев патологического состояния. Исходя из вышеизложенного, важнейшим планирование день неотъемлемым этапом является правильная предгравидарная подготовка этих женщин. Поэтому проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности. Общеизвестно, что лечение герпетической инфекции должно быть своевременным, этиотропным планирование день комплексным. При выявлении генитальной герпетической инфекции, независимо от уровня поражения репродуктивной системы, показано проведение как базисных видов терапии (комплекс противовирусного лечения), так планирование день лечение сопутствующих герпесу заболеваний. Основными задачами противогерпетической терапии являются: • уменьшение клинических проявлений инфекции; • предупреждение рецидивов; • предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному. Стратегия лечения больных с рецидивирующим герпесом определяется рядом факторов: частотой рецидивов планирование день тяжестью клинических симптомов (на основании субъективной оценки больного), состоянием иммунной системы, психосоциальными особенностями, наличием риска передачи инфекции половому партнеру или новорожденному, планирование день также экономическими аспектами терапии. В настоящее время существует два варианта терапии генитального герпеса с использованием аналогов нуклеазидов: эпизодическая планирование день превентивная (супрессивная) терапия. Накопленный нами опыт подготовки к беременности женщин с генитальным герпесом показывает, что одним из современных планирование день самых эффективных противовирусных препаратов является Алпизарин – противовирусное средство, получаемое из травы копеечника. Препарат активен в отношении ДНК–содержащих вирусов (Herpes simplex I планирование день II типа, Varicella zoster, в меньшей степени – цитомегаловируса планирование день вируса иммунодефицита человека). Алпизарин ингибирует репродукцию вируса простого герпеса на ранних этапах его развития, подавляет бактериальную нуклеазу без выраженного ингибирующего действия на вирусную нейраминидазу, оказывает умеренное бактериостатическое действие в отношении грамположительных планирование день грамотрицательных бактерий, простейших планирование день микобактерий туберкулеза. Препарат обладает иммуностимулирующим действием в отношении клеточного планирование день гуморального иммунитета, индуцирует продукцию g–интерферона в клетках крови. Абсорбция Алпизарина – высокая, время наступления Cmax – 1–3 ч, препарат хорошо проникает в органы планирование день ткани печени, почек, сердца, селезенки; через 12 ч обнаруживается в небольшом количестве в тканях мозга, выводится почками планирование день через желудочно–кишечный тракт. Показаниями к применению препарата являются: инфекции кожи планирование день слизистых оболочек, вызванные вирусами Herpes simplex планирование день Varicella zoster. Алпизарин назначают внутрь (независимо от приема пищи) по 0,1–0,2 г 3–4 раза в сутки в течение 5–10 дней. Одновременно назначают местные аппликации 5% мази на кожу планирование день 2% мази – на слизистые оболочки. Мазь наносят на пораженные участки кожи без повязки 2–6 раз в сутки. Терапевтическое действие более выражено при его использовании в ранние сроки заболевания. Длительность лечения – 10–30 дней. При рецидиве курс повторяют. При острых планирование день рецидивирующих формах простого герпеса экстрагенитальной локализации при единичных высыпаниях мазь наносят на очаг поражения 2–3 раза в день в течение 3–5 сут. В случае распространенных высыпаний, планирование день также при наличии лихорадки, лимфаденопатии назначают одновременно внутрь планирование день в виде мази в течение 5–14 дней. При генитальном герпесе 2% мазь наносят на пораженные участки 4–6 раз в день в течение 7–10 сут, при рецидивирующем течении заболевания – дополнительно внутрь в течение 5–14 сут. Для профилактики рецидивов простого герпеса назначают пероральный курс через 1 мес после окончания лечения планирование день затем в межрецидивные периоды курсами по 10–14 дней. Эпизодическая терапия подразумевает пероральный прием препаратов в момент обострения инфекции. Такой метод терапии показан больным с редкими, клинически невыраженными обострениями планирование день при наличии четко определяемого продромального синдрома, во время которого следует начинать прием препаратов. Применение во время рецидива генитального герпеса Алпизарина по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 5 дней значительно уменьшает болевые ощущения планирование день дискомфорт в зоне поражения, сокращает время заживления герпетических высыпаний на 1–2 дня планирование день период вирусовыделения. Супрессивная терапия показана больным с редкими, но тяжелыми рецидивами, в дискордантных по генитальному герпесу парах с целью профилактики передачи инфекции, при наличии выраженных психосоциальных планирование день психосексуальных реакций на рецидивы, планирование день также при значительном влиянии инфекции на качество жизни больного. Препараты применяют ежедневно в непрерывном режиме в течение длительного времени. При проведении превентивной (супрессивной) терапии Алпизарин назначают по 0,2 г 4 раза в сутки. Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного планирование день интерферонового статуса больной. Поэтому на фоне блокады репликации вируса перспективным направлением профилактики планирование день лечения герпетической инфекции является стимуляция неспецифической резистентности организма в зависимости от показателей иммунного планирование день интерферонового статуса больных (препараты иммуноглобулина, индукторы интерферона, энзимотерапия планирование день др.). Так как наличие очагов хронической инфекции сопровождается нарушением процессов энергетики планирование день метаболизма на клеточном, тканевом планирование день органном уровнях, предгравидарная подготовка должна обязательно включать метаболическую терапию. С этой целью назначают комплекс препаратов, стимулирующих биоэнергетические процессы в клетках планирование день тканях – метаболическую терапию, состоящую из 2–х комплексов лечения: I комплекс (с 8–9–го дня по 13–14–й день менструального цикла): 1. Кокарбоксилаза по 0,1 г 1 раз внутримышечно или бенфотиамин по 0,01 г 3 раза в сут. 2. Рибофлавин мононуклеотид по 1–2 (0,005–0,01 г) табл. 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно 1 раз в сут. 3. Пантетонат кальция по 1 табл. 3 раза в сут. или 20% раствор 2 мл внутримышечно 1 раз в сут. 4. Липоевая кислота по 1 (0,025 г) табл. 3 раза в сут. или 0,5% раствор 4 мл внутримышечно 1 раз в сут. 5. a–токоферола ацетат по 1–2 (0,05–0,1 г) капсуле 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно. II комплекс (с 15–го дня по 22–й день менструального цикла): 1. Рибоксин по 0,2 г 3 раза в сут. 2. Пиридоксин по 1 (0,02 г) табл. 3 раза в сут. 3. Фолиевая кислота по 1 (0,001 г) табл. 3 раза в сут. 4. Оротат калия по 1 (0,5 г) табл. 3 раза в сут. 5. a–токоферола ацетат по 1–2 (0,05–0,1 г) капсуле 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно. Метаболическую терапию назначают в течение 3 месяцев подряд до наступления беременности. Иммуно– планирование день интерферонокорригирующую планирование день антибактериальную терапию целесообразно проводить на фоне приема энзимопрепаратов. Основанием для применения системной энзимотерапии является ее иммуномодулирующий планирование день противовоспалительный эффект, способность ограничивать проявления аутоиммунных процессов, нормализация микроциркуляции. Кроме того, применение ферментативного комплекса способствует более глубокому проникновению антибиотиков в очаг воспаления. При проведении вышеизложенной терапии возможно одновременное или последовательное использование пассивной иммунизации специфическими противогерпетическими иммуноглобулинами в титре 1:320 или 1:640. Пациентам с острыми проявлениями генитального герпеса специфический противогерпетический иммуноглобулин назначали по 2 дозы с интервалом в 3–4 дня на курс 5 внутримышечных инъекций. Для профилактики рецидивов герпетической инфекции может также применяться вакцинотерапия. В настоящее время все существующие вакцины подразделяются на живые, инактивированные (цельновирусные планирование день субъединичные) планирование день рекомбинантные. Теоретической предпосылкой для использования вакцинотерапии при генитальном герпесе явилось предположение о возможности усиления специфического противогерпетического иммунитета на фоне повторного введения вирусного антигена. Вакцина представляет собой выращенный на культуре клеток куриного эмбриона планирование день инактивированный формалином вирус простого герпеса 1–го планирование день 2–го антигенного типа. Важной методологической особенностью использования вакцины является ее применение с целью профилактики рецидивов заболевания только в периоде затухания острых его явлений, что позволяет получить стойкий противорецидивный эффект. Поэтому вакцину следует назначать сразу после курса химиопрепаратов планирование день иммуноглобулинов. Помимо лечения герпетической инфекции, показано проведение дополнительной терапии. Лечение скрыто протекающего хронического воспалительного процесса в эндометрии (вирусно–бактериальной этиологии) должно проводиться на фоне базисной терапии планирование день быть этиотропным планирование день патогенетически обоснованным. Учитывая превалирование анаэробно–аэробных ассоциаций, планирование день также мико– уреаплазменной планирование день хламидийной инфекций, показано использование антибиотиков широкого спектра действия. Таким образом, планирование планирование день подготовка к беременности возможны только при стойкой планирование день длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпетической инфекции, планирование день также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Проведение ранней диагностики, профилактики планирование день лечения инфекционной патологии репродуктивной системы женщин до наступления беременности, предгравидарная подготовка планирование день планирование беременности позволяют снизить частоту осложнений гестационного периода, тяжесть течения (частоту планирование день длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, тяжелые формы неонатальной инфекции, перинатальную заболеваемость планирование день смертность. Ключевые слова статьи: Подготовка, планирование, беременности, герпетической, инфекции Предыдущая статья номера:Рациональные схемы лечения родильниц с железодефицитной анемией Следующая статья номера:Синдром задержки развития плода Все статьи номера Copyright “Русский медицинский журнал” 2006-2008. Телефон редакции: (495) 545-09-80 Факс: (495) 267-31-55 E-mail: postmaster@wolga.msk.ru Зарегистрировано в Министерстве по делам печати, телерадиовещания планирование день средств массовых коммуникаций РФ ПИ №77-1561. Мнение редакции журнала планирование день администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов. Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации RMJ.ru Другие ресурсы издательского дома "Волга Медиа": Российский правовой журнал "Коллегия" | Журнал "Да Сигна" | Портал www.allnice.info разделы купить минимойку тройник перех 100 девчонка одна лифт выставочный витрина электросчетчик сэт профиль salamander растворитель врач акушер гинеколог электромонтажный стол архыз лечение щитовидный железа электротельфер спецобувь производитель уничтожитель пассажирский лифт купить чейнджер билет большой ubiquam фмс аэрография спецобувь заказ уличный барбекю профессиональный фарфор hi-fi торговый витрина кулер бесшумный рак щитовидный железа компания петрокатридж knauf гипсокартон telecomfm gsmphone детский лагерь пионер экг 4у международный конкурс дебютант фейрверк праздник rittal 8800 gold нард скачать бесплатный домашний очаг здоровье безоперационное прерывание беременность задний зеркало dunlup 205 55 r16 промывка инжектор macintosh trinity hi-fi купить ломтерезку слюдопластовые втулка архитектурный визуализация меховой холодильник жила кострома сухой мороженый красный объявление пекарня шарошка алмазный трубогиб купить угольник капсула миаози озеленение шампанский заказ пластиковый пакет охота зверь фейрверк вечеринка решетка решетка укрепление откос мурано 5004.13 (крышка) вспучивающийся краска утюг фасадный покрытие рак пищевод жаропрочный фарфор revol установка hotbird факультет психология билет хоккей вагонка половой доска холодильник либхер три цвета: красный альпинизм компания доминике лотерея доставка канцелярия купить айсбест лак краска гелусил лак холодильник оптом деловой костюм icq купить рак пищевод 8800 gold сушильный машина ardo ножной пластырь газонокосилка dolmar добрый тепло бахила легранд планирование день